第36章 另一个天地_全科医师
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第36章 另一个天地

  刘牧樵才做完一台手术,正准备回宿舍,门又开了。

  “主任说,你别走,又来了一个出血病人,需要紧急手术。”住院医手里拿着一个穿刺包。

  监护室现在调整了一下,增加到了30张床位,每个穿刺病人,三天后一律转到普通病房,或者医院的重症监护室。

  病人进来了。

  刘牧樵拿起CT片,认真地看起来。

  这是最关键的一步。

  看清楚了,在脑子里就有一个清晰的三维图像,穿刺就不存在失败的可能性了。

  “邹哥,你来。”刘牧樵按理应该叫邹医生老师,但赵一霖明确说了,邹医生是刘牧樵的徒弟,这样,就尴尬了,最后两人一商量,以兄弟相称。

  邹医生兴奋地说:“好嘞,这是我做的第十个,等会,夜宵,我请你客。”

  “这个有点难度。按照老办法进针,会损伤一部分视觉神经纤维,我考虑从颞叶进针。”刘牧樵还在看CT片。

  “从颞叶?”邹医生微微一惊,他还从来没有尝试过。

  “关掉空调。”刘牧樵回头对王艺护士说。

  他需要绝对的安静。

  邹医生进针,刘牧樵要听,他要高度集中思想,听邹医生进针的细微声音,这种声音连邹医生都听不到。

  刘牧樵能。

  不过,确实是没有声音,但他能,或者说,能感应到。

  这就是大师级穿刺技能到了巅峰状态时的表现。

  刘牧樵穿刺次数已经超过一万次了——包括静脉穿刺,他完成了大师级所需要的全部修炼次数。

  邹医生做好了准备。

  “可以了吗?”

  刘牧樵靠近了病人的头部,然后点头。

  穿破了硬脑膜,邹医生慢慢推进,他的手现在基本上达到了稳定的入门级别。

  “停!”

  刘牧樵轻喝一声。

  “前面是血管,很细的血管,你有没有感觉波动增加了?”

  邹医生凝神不懂,良久,“是的,感觉到了。”

  “好,往左微微偏一点,好了,进针。”

  穿刺针又徐徐推进。

  “停。感觉一下,现在是进入神经核,刺破神经元细胞时会有一种微微的炸裂感,你细心体念一下。”

  邹医生的神情更加严肃,在推进的过程中,从凝重,到失望,再到欣喜,“哦哦哦,我感觉到了。”

  “你天赋还不错。”刘牧樵由衷地赞赏了一句。

  突然有一种落空感。

  到了目的地。

  下面该做什么,邹医生已经比较多的经验,刘牧樵只需要在一旁看着就行了。

  今后,四十毫升以上血肿,常规部位的话,刘牧樵几乎不用动手,都由邹医生来完成。

  这既是刘牧樵的想法,又是赵一霖的想法。

  最近,下级医院,或者友邻单位,对小血肿的病人,一般都会转到安泰医院,这是一种信任,也是一种负责。

  信任是对安泰医院的信任,到目前为止,穿刺病人,还没有一个死亡的,特别是小血肿的穿刺,不仅大大减少了并发症,住院时间也缩短了三分之二。

  为了对病人负责,很多医院都乐意把病人转到安泰医院。

  不过,有个条件,其他医院也要生存,他们要求,病人恢复期要转回去。

  赵一霖巴不得。

  他正愁没有床位,要不是怕病人在转运中发生危险,他恨不得当天就转回去。

  这种趋势是很明显的。

  等微创手术开展快一个月的时候,神经内科每天的手术量达到了7台。并且,大部分都是小血肿。

  小血肿不算急诊,可以择期,但是,赵一霖不想等,一般是病人到了,必要的检查做完,他就会安排迅速做手术。

  刘牧樵比较被动,一般除了上午8点到12点,其他时候,他是随时都可能被赵一霖征召的。

  所以,有些遗憾,儿科的实习,刘牧樵并没有学到很多东西。

  今后,有时间还得回炉。

  清洗血肿很顺利,邹医生不声不响就冲洗了一百毫升的液体,按照神经内科的原则,不要过度,所以,血色淡了之后,手术就基本上结束了。

  “兄弟,你刚才这样教,我感觉又是一个新天地,能够感觉动脉搏动,能够感受神经核,对我来说是一个质的突破。”

  刘牧樵笑了笑,“我建议你啊,跟屠宰场挂上钩,每天弄几个新鲜的猪脑子练针,虽然不能感受血管,但是,可以感受神经纤维和神经核的区别。”

  “咦,这个办法好,明天我就去屠宰场联系。”

  赵一霖进来了。

  “今天做了7个,累了吧?”

  “还好。”刘牧樵说。

  他现在有六颗回气丸了,才用了两颗,还剩下四颗,舍不得用,虽然有时候半夜起来,到底年轻,能挺得住就停住。

  “邹医生,今天这个是你做的?”

  “是啊,主任,我今天收获特别的大,能够感受血管和神经核了。”

  “不会吧?这么神奇?”

  “真的,刘牧樵告诉了我一个秘诀,用新鲜猪脑做练习,这办法一定好,我准备练习三千个猪脑。”

  赵一霖呵呵一笑,“那好,买猪脑子的费用,科室报销。”

  他确实高兴,邹医生一旦练成,那时候就不是一天7个病人了,17个都可能。

  哈哈,司马林毅,到那时,你在我眼里毛都不是了!

  “哦,对了,我来通知你,刘牧樵,明天有一个活检,上午,你跟阿玲老师请个假,有人来参观。”赵一霖转头对刘牧樵说。

  现在,神经内科开展不在CT引导下的脑组织活检准备立项,作为一个科研课题,医院组织几个人评估一下。

  这个项目风险很大,争议也会很大,擅自开展,万一出问题那就很麻烦。

  刘牧樵嗯了一声。

  他到目前为止,已经做了四个,成功率百分之一百。

  不过,四个,标本量太少,根本不能说明问题。

  “你今晚早点睡哟,养足眼神,明天必须有个好的状态。宋百年,你认识他吗?神经外科,上次会诊你应该见过,全省有名的活检高手,到目前为止,他的活检成功率达到了%。他是明天的主考官。”

  “哦,宋百年,我知道,他似乎对我有点敌意。”刘牧樵说。

  “很正常。”

  “我也理解。”

  “他马上升正高,神经外科主任也肯定是他接手。我们自从开展微创穿刺技术以来,神经外科的病人萎缩了两成,过去,很多大出血的都收住在他们科室。你抢了他们的粮。这也是一个原因。”。

  刘牧樵推了推眼镜,摸了一下鼻尖,微微一笑。

  “不管他们!走别人的路,让别人无路可走,三个月后,局势就会更明朗,也许,他们神经外科会感谢我们的。”

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